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心脏骤停有哪些预警？这些容易被忽视的“小问题”，恰是夺命杀手

2023-08-04 12:53:18来源：厉建林医生

近期， “布朗尼突发心脏骤停” 在国内的微博热搜榜上名列前茅。据报道，布朗尼在球场训练时突然倒地不起，出现心脏骤停。医护人员随即采取急救措施并迅速送往医院，目前治疗情况良好。

此外，“ 餐厅内一名女子突然倒地心脏骤停 ”的新闻也登上热搜，恰巧有一位医生在场，立即对该女子展开心脏复苏抢救和除颤处理，并及时送往医院救治，目前已经脱离危险。

(资料图)

医生表示，夏天是心血管疾病的高发季节，心脏骤停发生后的四分钟时间，为抢救患者的黄金时期，如果病人未能在这一时期内得到及时救治，脑组织就会发生不可逆转的伤害。

此外，并非每个人都能在心脏骤停后幸存，很多人还没来得及送到医院，就已经失去了生命体征。

所以，为了保障自己的生命健康与安全，我们应该尽可能多学一些心脏骤停的相关知识，知道心脏骤停的前兆，这样才能尽早去医院做进一步的检查，减少危险。

一、心脏骤停的预警症状，这些最容易被忽视
心脏是人体重要的动力系统，为身体的所有器官输送源源不断的血液和氧气，以此来保证正常身体机能的需要。
心脏骤停指的是由于致死快速性心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿等导致心脏泵血突然停止，随即患者会出现短暂昏迷、脉搏消失、呼吸停止的症状。
心脏骤停是心脏性猝死的直接原因，患有心脏组织损害疾病的人群占据心脏性猝死的重要比例。其病程大致可划分为四个阶段：前驱阶段、发病阶段、心脏停搏阶段、死亡阶段。
前驱阶段是病人在发生心脏骤停前数周或者数天，身体会出现一些预警信号。
这些症状有：突发性的缺血特征性疼痛 ,患者的胸部、颈部、背部、上腹部等部位出现突发的紧缩性、压榨性疼痛，通常较难忍受，持续时间多为3-5分钟，同时伴有胸闷、出汗、恶心、呕吐等症状。
其次，患者会出现呼吸困难、头晕乏力的症状；有的患者也会出现心悸，胸部如受到撞击般疼痛，心脏跳动速度突然加快或者出现短暂停顿，同时脉搏也有加快或者不规则跳动的迹象。
有的病人还会出现晕厥，晕厥后会有短暂的意识丧失，通常几秒后就会苏醒过来。发生晕厥的原因有很多种，比如心源性晕厥是指心脏因为一些自身的原因，造成的输血量减少，从而无法满足人体的正常功能，对心搏骤停有很好的预警作用。
以上这些症状由于问题较小，发作时间较短，很多人常常不以为意，错过了到医院治疗的最佳时机。这也提醒着我们只要察觉身体出现异常，最好立即到医院进行体检和治疗，最大程度将风险概率降到最低。
进入心脏骤停的发病阶段后，也就是心脏发生骤停的前一个小时，患者会出现急性心血管变化，表现为持续地心绞痛、突发性心悸、持续心脏跳动过快等迹象。
心脏骤停阶段患者彻底失去意识，进入抢救期，必须抓紧每分每秒对患者实施抢救，详实地抢救技巧我们在下一部分进行详细阐述。
死亡阶段是指在发生心脏骤停后，患者没有得到及时的抢救和治疗，或者错过了最佳的抢救时机，从而导致人体死亡。
综上，心脏骤停并不是完全不可预防，当出现对应的症状时，及时到医院检查能够帮助我们做好病情的预防，将风险下降为最低。那么，如果有人发生心脏骤停，我们应该如何辨别患者是否为心脏骤停，又该如何进行抢救呢？

二、突发心脏骤停，抢救要争分夺秒
前面我们已经说过，心跳停止后的4-6分钟是抢救的关键时期，但即使是救护车，也不可能在4-6分钟内赶到现场，这个时候，如果目击者能准确地判断出病人心跳停止，并采取适当的急救措施，就有很大的机会增加病人的生还几率。
当身旁有人突然倒地，疑似心脏骤停时，我们能做的有以下几件事：
首先立马拨打急救电话并使周围人群到附近寻找自动体外除颤器(AED)。
通常，患者在心脏骤停期会有三个典型的表现：突发昏迷、呼吸停止、大动脉搏动消失。
具体表现为病人没有任何征兆地倒下，脸色很快变得苍白或者发紫，瞳孔放大，失去知觉，对周围的呼喊没有反应。同时患者会呼吸停止或者发出叹息式呼吸，我们可以将手指置于患者鼻前感受是否有气流，或者观察患者胸廓有没有起伏变化。
另外，患者的大动脉搏会消失，无法感受到脖子两侧的颈动脉以及其他大动脉的搏动。我们可以将手指并拢放在喉结一侧的胸锁乳突肌方向大约两个手指的凹陷处，保持6-10秒，感受是否有脉搏跳动的迹象。
若以上三个表现都出现在患者身上，我们可以确定倒地原因为心脏骤停，应立即采取急救措施。
首先，我们将患者以仰卧的姿势置于硬床板或者地面，检查患者口腔是否阻塞，若口中有异物，将病人头部向一侧倾斜，用手指插入病人口中取出异物。
紧接着掀起上衣，露出患者胸膛，并解开腰带，准备进行心脏按压。
按压的部位为两胸的中间连线处，即胸骨下二分之一左右的位置。按压的姿势为五指外展，两手交叉并重叠，每次向下按压时两臂伸直，肩关节、肘关节、腕关节始终位于同一垂直平面。
按压的频率应该保持每分钟100-120次，每次按压的深度大约为5-6厘米，持续时间要保证至少有30分钟。心脏按压和人工呼吸的次数为30：2 ，也就是说，每按压30次，就要进行两次的人工呼吸。
当心脏按压连续三十次后，我们将左手置于患者的额头并向下压，右手放于其下颚处并向上抬起，保证下额与耳部的连线与地面垂直，以便使患者的气道打开。
接下来，用嘴包住患者的嘴快速将气体吹入，连续进行两次，同时注意观察病人的胸壁是否起伏。做完人工呼吸后，继续进行心脏复苏。
如果附近有 AED，则可先进行心肺复苏，待设备就位后再用 AED进行后续抢救。
AED的使用方法非常简便，极易上手。
我们只需根据提示将两片电极片分别贴于胸骨右缘、锁骨下侧和左腋前线之后的第五肋间处，在确认没有人接触患者之后，按下电源开关，AED即可自动放电除颤。
根据统计，我国每年大约有53万例心跳骤停，而在心跳骤停之后，抢救成功的概率不到1%，如果每个人都能了解并掌握急救方法，对提高患者的抢救成功率有很大的帮助。
另外，即使救治成功，患者也可能会出现不同程度的脑损伤等后遗症。所以，在生活中要注重养成良好的生活习惯，做好有效的预防措施，从源头保证我们生命健康安全。

三、心脏骤停如此可怕，我们该怎么预防
心脏骤停的发生多见于结构性心脏病患者。有数据调查表示，大约80%的心脏骤停可以归因为冠状动脉性心脏病和先天性冠状动脉异常、心肌炎、肥厚型心肌病和致心律失常性右室心肌病等。
这些患有基础心脏病的人群心脏骤停导致猝死的几率较高。另外，大约10%的心跳骤停是由长期熬夜，压力过大，过度疲劳等原因引起的，也就是所谓的原发性心电疾病。
医生建议患有结构性心脏病的高风险人群可以在体内植入埋藏式自动体内除颤器，与AED不同的是，这种仪器安装在人体体内，当心脏发生危险，出现心律失常的情况时，它能够直接放电电击心脏，使心脏恢复正常运转。
其次，预防心脏骤停，最重要的是要养成良好的生活习惯。
高血压、高血糖、高血脂这“三高”已经是公认的诱发心血管疾病的重要因素，如果 “三高”人群能够定期进行筛查，并采取有效的干预措施，就可以很大程度上减少心脑血管疾病的发病风险。
近年来出现的心脏骤停事件常有发生，心脏骤停的发生人群也逐渐呈现年轻化趋向。过重的生活压力和负担使年轻人以吸烟、酗酒作为解压的方式。
吸烟会引起动脉粥样硬化与血管痉挛，最终导致心律失常甚至心脏骤停。过度酗酒，也会损害血管，导致血压升高，最终损害心脏，诱发心血管疾病，增大心脏骤停的风险。所以， “远离烟草，不要酗酒” 这八字箴言要时刻牢记在心中。
我们可以更多的将注意力转移到生活当中，通过旅游、锻炼、读书等方式缓解自己内心的压力，最重要的是放平自己的心态，不要自己给自己施加太多的压力。
相对于体重健康的人来说，肥胖的人群更容易患有心血管疾病，所以我们要注意保持健康的身体状况，不要暴饮暴食，在均衡摄入营养的同时，进行适当的身体锻炼。
总而言之，定期身体检查，减轻心理负担，进行体育锻炼，戒除不良习惯，保持健康饮食，不仅仅是预防心血管疾病的有效方法，能够有效预防心脏形猝死，同时也是我们保持身体健康的关键秘诀。

四、总结
心脏骤停并非毫无症状，只是预警信号常被忽略。因此，一旦发现自己或者家人的身体出现文中所提到的预警信号，要立马就医。同时，抢救心脏骤停患者必须争分夺秒，学习心脏复苏急救技能，能为医生成功救会患者提供更大的可能。最后，保持良好的生活作息，是我们预防疾病最关键的因素。

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责任编辑：hnmd003

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